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∞◆ Elixir/▒▒ 수의학_내분비

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갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종) 치료 부신절제술과 알파차단제 _부신수질종양 03 부신종양은 호르몬 과다인 기능성인지 비기능성인지와 피질종양인지 수질종양인지 감별합니다. 편측 기능성 종양은 대부분은 개복 또는 복강경을 통한 부신 절제술이 제안되며, 비기능성일 경우 악성 위험도와 증식 정도에 따라 절제술을 고려합니다. 부신(adrenal gland)이란? _ 부신과 호르몬 01 ■ 부신(adrenal gland) 우리말로는 콩팥위샘, adrenal은 ad와 renes(신장의 renal)의 합성어이고, 한자로도 곁 따르다는 뜻의 부(副)와 신장을 뜻하는 신(腎)을 씁니다. 이름처럼 신장 근처에 위치하지만, hermes3.tistory.com ■ 부신 절제술 갈색세포종은 종양성장속도를 예측할 수 없어 기존 사례를 바탕으로 악성을 염두에 두고, 편측 부신 절제술이 제안됩니다. 수술에 앞서 과..
갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종)진단과 MN, NMN 호르몬검사_부신수질종양 02 ■ 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종) 진단 임상징후로는 갈색세포종을 의심하기 어렵고, 보통 부신 초음파를 하다가 의심하게 됩니다. 원인 불명의 갑작스런 전신 고혈압이나 이로 인한 코피, 망막출혈 시에도 의심해 볼 수 있습니다. 부신 피질과 수질 종양 감별은 FNA 생검이 정확하지만, 사람 갈색세포종에서 부신 FNA로 인한 카테콜아민 분비 합병증이 보고되어 갈색세포종이 의심된다면 감별을 위한 FNA를 하지 않습니다. 개와 고양이에선 합병증이 보고되거나 연구된 적이 없어 FNA는 논란으로 남아 있습니다. 카테콜아민 대사산물인 메타네프린, 노르메타네프린 측정은 진단 레퍼런스가 부족하지만 가장 유의미한 검사로 갈색세포종 진단에 있어 필수로 진행됩니다. 임상병리, 영상과 함께 종합적으로..
갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종)이란? 임상징후와 임상병리_부신수질종양 01 ■ 갈색세포종(Pheochromocytoma, PCC) 갈색세포종은 크롬친화성세포종이라고도 불리며, 부신수질의 크롬친화성세포(Chromaffin cell)가 에피네프린과 노르에피네프린을 과잉 합성·분비하는 기능성 종양입니다. 발견과 진단이 어려워서 일 수도 있지만, 개에서 흔하지 않은 종양이고 고양이는 더욱 드뭅니다. 부신 외에서 발생할 수 있는 부신경절종(paraganglioma)은 더더욱 드뭅니다. 보통 편측성 종양이지만 양측성도 보고되고, 양측 종양이 같을 수도 다를 수도 있으며, PDH면서 갈색세포종인 사례도 있습니다. 원인은 밝혀지지 않았으나 사람처럼 다발성 내분비 종양과도 관련이 있어, 부신피질종·갑상샘종·부갑상샘종 등 다른 내분비 종양을 동반할 수 있습니다. 갈색세포종의 성장은 예측할 수 없..
애디슨병(Addison Disease) 치료와 관리 02_DOCP 유지요법과 자이코탈(Zycotal) _부신피질기능저하증 04 ■ 미네랄로코르티코이드_ DOCP(Desoxycorticosterone pivalate) DOCP는 알도스테론의 전구체인 11-deoxycorticosterone(DOC)의 지속형 유사체입니다. ‘비경구’ 투여 시 알도스테론과 유사한 수준의 미네랄로코르티코이드 효능을 가지고 있어, 미네랄로코르티코이드 결핍에 사용됩니다. 때문에 프레드니손(PD)이나 프레드니솔론(PDS) 같은 글루코코르티코이드를 physiologic dose of steroid로 매일 투여합니다. 단, 선택적 저알도스테론증 같은 미네랄로코르티코이드 결핍만 있는 경우는 제외됩니다. ◆ 애디슨병(Addison Disease) 치료와 관리 01_PDㆍPDS와 Fludrocortisone Acetate_부신피질기능저하증 03 애디슨병(Addiso..
애디슨병(Addison Disease) 치료와 관리 01_PDㆍPDS와 Fludrocortisone Acetate_부신피질기능저하증 03 ■ 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism) 치료 급성부신피질부전은 앞선 설명으로 대체합니다. 애디슨병으로 확실히 진단되면, 만성인 부신피질 호르몬 결핍에 대응해 호르몬을 평생 투여해야 합니다. 보통 체액과 전해질 등을 먼저 교정하고 안정된 후에 유지요법으로 들어갑니다. 전형적인 애디슨병은 글루코코르티코이드와 미네랄로코르티코이드가 필요하지만, 비정형 애디슨병이나 속발성 부신피질기능저하증은 미네랄로코르티코이드 결핍으로 인한 문제가 있기 전까진 글루코코르티코이드만 사용하며, 전해질검사 등을 통해 미네랄로코르티코이드 결핍을 모니터링해야 합니다. 진단 초기 3개월 정도는 매달 모니터링 검사를 하고, 이후엔 3개월마다 검사하는 것을 권장합니다. 투여 반응과 임상징후는 보호자가 항상 관찰해 두었다가,..
애디슨병(Addison Disease) 임상징후와 임상병리 및 진단_부신피질기능저하증 02#1F86F6 부신피질은 스트레스 대응은 물론 에너지대사·면역기능·감정조절·혈압조절 등의 기능을 하며, 애디슨병의 병태생리는 글루코코르티코이드와 미네랄로코르티코이드 결핍으로 나타나는 것이니 기능을 보면 이해하는 데 도움이 됩니다. ◆ 부신피질과 코르티솔, 알도스테론 _ 부신(adrenal gland)과 호르몬 02 부신피질(adrenal cortex)과 코르티솔, 알도스테론 _ 부신과 호르몬 02 ■ 부신피질(adrenal cortex, 겉질) 부신의 많은 부분을 차지하는 부신피질은 스트레스 대응은 물론 에너지대사·면역기능·감정조절·혈압조절 등의 기능을 하는 다양한 코르티코이드을 합성·분비 hermes3.tistory.com ■ 부신피질기능저하증 임상징후와 임상병리 쿠싱증후군의 반대이니 임상징후가 다 반대겠구나 싶지만..
애디슨병(Addison Disease)이란? 부신피질기능저하증 원인과 분류 및 급성부신피질부전_부신피질기능저하증 01 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)은 부신 피질 코르티코이드(주로 코르티솔로 대표되는 글루코코르티코이드와 알도스테론으로 대표되는 미네랄로코르티코이드) 결핍으로 나타나는 병태로 크게 부신 자체 문제로 인한 원발성과 부신 외의 문제로 인한 속발성으로 나뉘고, 속도에 따라 급성과 만성으로 분류할 수 있습니다. 1855년 Thomas Addison 박사가 보고해 명명된 애디슨병(Addison Disease)은 원발성&만성 부신피질부전(Adrenocortical insufficiency)입니다. 개와 고양이의 부신피질기능저하증은 의원성 부신피질기능항진증을 치료하지 않아 발생하는 것을 제외하면 대부분 애디슨병이며 속발성은 드뭅니다. 애디슨병은 글루코코르티코이드 결핍으로 스트레스에 대응하지 못하고..
원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism) 진단과 치료 _02 ◆ 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism)이란? 원인과 임상징후 _ 01 신부전인줄 알았는데... 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism)이란? 원인과 임상징후 _ 01 고알도스테론증(hyperaldosteronism)은 알도스테론이 과잉 분비되어 나타나는 병태로 부신에 문제가 있으면 원발성, 부신 외의 원인에 의한 것은 속발성으로 분류합니다. 속발성은 보통 신부전·간부 hermes3.tistory.com ■ 원발성 알도스테론증 진단과 난관 감별을 위해 신장기능과 갑상선(T4) 평가도 병행되어야 하며, 현재 가장 의미있게 활용되는 것은 혈장 알도스테론 농도입니다. 심한 임상징후에서는 진단의 필요성을 느끼지만, 초기엔 대부분 검사 필요성을 놓치..

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