업데이트 개와 고양이의 정상 혈압과 측정, 혈압조절기전 (tistory.com)
개와 고양이의 정상 혈압과 측정, 혈압조절기전
■ 혈압(BP, Blood Pressure) 혈액이 혈관벽에 가하는 압력으로 심장 수축력, 혈관 탄력, 혈액량 등에 따라 달라집니다. 혈관에 따라 동맥압(arterial pressure), 모세혈관압(capillary pressure), 정맥압(venous..
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사람과 다르게 강아지 고혈압의 80%는 속발성 고혈압(Secondary Hypertension, 이차성고혈압)이에요. 그래서인지 평소 강아지의 혈압을 걱정하는 경우는 드물지만, 만성질환이 있는 아가들에게 고혈압은 매우 위험합니다. 고혈압에 앞서 정상혈압과 혈압이 어떻게 조절되는지를 먼저 보도록 해요.
■ 혈압(Blood pressure)이란?
혈액이 혈관벽에 가하는 압력으로 심장 수축력, 혈관 탄력, 혈액량에 따라 달라집니다. 혈관에 따라 동맥압(arterial pressure), 모세혈관압(capillary pressure), 정맥압(venous pressure) 등으로 나누는데 보통 혈압은 동맥압을 뜻합니다. 심장이 수축해서 동맥으로 나갈 때를 수축기혈압(SBP, Systolic Blood Pressure), 심장이 이완할 때 혈압을 확장기혈압(DBP, Diastolic Blood Pressure)이라고 하며, 이 둘의 차이를 맥압(PP, Pulse Pressure)이라고 합니다. 심박출량이 높거나 동맥의 탄성이 낮아지면 맥압이 증가합니다.
혈압을 심박출량(CO, Cardiac Output) * 전신혈관저항(SVR, Systemic Vascular Resistance_좌심실에서 나온 혈액이 우심방으로 돌아올 때까지 체순환을 하며 받는 저항, 혈관탄성· 수축확장상태나 혈액의 점성 등에 따라 변화)으로 모식화하기도 하는데, 뒤에서 보겠지만 혈압을 내린다는 건 CO나 SVR을 낮춘다는 것으로 이해해 볼 수 있어요.
■ 강아지의 정상적인 혈압(BP)
혈압은 혈관내 카테터를 삽입하여 직접 측정 하거나 발목에 커프를 감아 재는 간접 측정을 할 수 있습니다. 보통 커프를 감아서 측정을 할텐데요. 아가들이 안정된 상태에서 측정해야 정확한 값을 얻을 수 있습니다. 심혈관계 질환 약물등 복용시에 혈압은 제대로 측정되지 않을 수 있습니다. 정확한 측정을 위해 최소 서너번, 평균 5~6회 측정도 권장됩니다.
▷ 수축기혈압(Systolic BP) : 110-160 mmHg (아래 표 참조)
심장수축으로 좌심실에서 동맥으로 혈액이 박출될때 증가한 동맥내 압력
▷ 확장기 혈압(Diastolic BP) : 60-90 mmHg (아래 표 참조)
심장 이완기에 혈액이 나가지 않아도 동맥의 탄력으로 생성, 심장주기중 가장 낮은 혈압
▷ 평균 동맥압(mean arterial pressure) : 133/75 mmHg (아래 표 참조)
혈압은 견종과 나이에 따라서 차이를 보일 수 있는데요. Essential facts of blood pressure in dogs and cats (by Dr. Beate Egner, 2003, ISBN 3-00-011096-8)에 따르면 견종마다 다른 혈압을 보였다고 합니다. 흑 시추는 없지만, 참고는 소형견으로 하세요^^
| 수축기혈압 | 확장기혈압 | 심박수 | |
| Labrador Retriever | 118 ±17 | 66 ±13 | 99±19 |
| Golden Retriever | 122 ±14 | 70 ±11 | 95 ±15 |
| Great Pyrenees | 120 ±16 | 66 ±6 | 95 ±15 |
| Yorkshire Terrier | 121 ±12 | 69 ±13 | 120 ±14 |
| West Highland | 126 ± 6 | 83 ±7 | 112 ±13 |
| Border Collie | 131 ±14 | 75 ±12 | 101± 21 |
| King Charles Spaniel | 131 ±16 | 72 ±14 | 124 ± 24 |
| German Shepherd | 132 ±13 | 75 ±10 | 108 ±23 |
| Terrier | 136 ±16 | 76 ±12 | 104 ±16 |
| Bullterrier | 134 ±12 | 77 ±17 | 122 ±6 |
| Chihuahua | 134 ±9 | 84 ±12 | 109 ±12 |
| Miniature Breeds | 136 ± 13 | 74 ± 12 | 117 ± 13 |
| Pomeranian | 136 ±12 | 76 ±13 | 131 ±14 |
| Beagle | 140 ±15 | 79 ±13 | 104 ±16 |
| Dachshound | 142 ±10 | 85 ±15 | 98 ±17 |
| Saluki | 143 ±16 | 88 ±10 | 98 ±22 |
| Greyhound | 149 ±20 | 87 ±16 | 114 ±28 |
| Pointer | 145 ±17 | 83 ±15 | 102 ±14 |
※ 혈압은 아가들의 컨디션에 따라 해석되어야하고, 낯선 환경이나 사람으로 인한 불안이나 흥분으로 인한 일시적 증가, 약물 부작용으로 인한 측정오류 등이 고려 되어야 합니다.
※ 견종, 성별, 나이 등의 차이가 고려되어야하는데, 일반적으로는 차이가 10~20mmHG 정도로 크진 않습니다.
■ 혈압(Blood pressure)은 어떻게 조절되지?
혈압조절기전을 보면 각 질환이나 질병으로 고혈압이 왜 유발되는지를 알 수 있어요. 혈압조절기전은 하나가 아니라 몇 개의 시스템이 연관되어 이루어지는데요. 혈압조절은 몇 초 분 내로 반응, 분에서 시간 내 반응, 월과 년을 포함하여 장기간 조절하는 기전으로 나눠 볼 수 있어요. 빠른 조절에서는 신경계가 먼저 작용하고, 장기 조절에서는 신장이 역할이 중요해요.
■ 신경 조절
심장에 자율신경계가 영향을 주는건 학교다닐때 배우셨을거에요. 교감신경은 대부분 혈관에 존재하면서 혈관을 수축시켜 혈류량을 조절해 혈압을 올리구요, 부교감신경은 심장주변에서 심박수를 떨어뜨려 혈압을 낮춰요.
▷ 압력수용기(baroreceptor) 기전
- 주로 대동맥궁이나 경동맥동에 위치하여 감압반사(depressor reflex)를 일으키는 pressoreceptor (부교감신경 자극)
- 우심방이나 정맥에 위치해 승압반사(pressor reflex)를 일으키는 stretch receptor 혹은 venous pressoreceptor (ADH는 감소시키고, ANP(atrial natriuretic peptide)는 증가, 소변양을 늘려 수분과 나트륨을 배설합니다)
▷ 화학수용기(chemoreceptor) 기전
대동맥소체와 경동맥소체에 분포하는 호흡조절 수용기, 혈압이 낮아 산소가 적게 감지되거나 탄산가스나 수소이온이 증가하면 압력수용기와 마찬가지로 미주신경과 Hering신경을 거쳐 중추로 이동 혈압을 상승시킴
▷ 혈압조절중추, 심혈관조절중추
연수에 위차한 심장조절중추와 혈관운동중추, 심장조절중추는 주로 교감신경과 부교감신경에 영향을 받고, 혈관운동중추는 주로 교감신경에 영향을 받음, 중추신경계허혈반응(혈류 감소로 중추신경계가 위험을 느기고 응급으로 혈압을 올리는 기전)
▷ 대뇌 변연계 활성으로 인한 혈압, 심박 증가 / 대뇌 피질 운동신경 흥분으로 인한 증가
■ 호르몬, 비신경 조절
▷ 레닌-안지오텐신 계 (Renin- Angiotensin system, RAS 혹은 Renin- Angiotensin - Aldosterone system, RAAS)
- 승압기전이에요. 신장 동맥에 혈압과 혈류량이 감소하거나 Na+이온이 부족하면 신장은 레닌(renin)이라는 효소를 분비하구요. 레닌은 안지오텐시노겐을 안지오텐신Ⅰ으로 바꾸고, 안지오텐신Ⅰ은 안지오텐신전환효소(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)에 의해 안지오텐신Ⅱ가 됩니다.
- 안지오텐신Ⅱ : 교감신경을 자극하고 세동맥을 수축시켜 혈압을 증가 시키고, 수분과 나트륨의 재흡수를 자극하고, 부신피질에서 알도스테론을 분비하게하고, 뇌하수체후엽에서 항이뇨호르몬이 분비되도록 합니다.
- 알도스테론은 신세뇨관에서 수분과 나트륨의 재흡수를 촉진함으로써 혈액양을 증가시킵니다.
- 안지오텐신Ⅱ은 보조적으로 심장을 수축시키는 것에도 관여하는 것으로 보고 있구요, APA에 의해 다시 변환되어 뇌의 기억과 인지기능 저하에 영향을 줄 수 도 있다고 해요.
▷ 항이뇨호르몬(ADH, vasopressin)에 의한 혈액량 조절
탈수 등으로 혈액량이 줄거나 체내 나트륨이 높으면 혈장 삼투압은 증가하고, 이를 시상하부에 있는 osmoreceptor가 감지해서 갈증을 일으켜 물을 마시게 하고, 뇌하수체후엽으로부터 항이뇨호르몬이 분비되게 하여 신장에서 수분재흡수를 자극함으로써 혈액량을 늘리고 삼투압을 조절합니다.
▷ 심방성나트륨이뇨펩타이드(ANP,atrial natriuretic peptide)
심장에서 분비되며, ADH와 반대로 수분과 나트륨을 배설시키고, 다른 호르몬계와 함께 혈관 이완, 알도스테론분비억제, 레닌-안지오텐신계 길항 등으로 혈압을 낮춰요.
▷ 교감신경자극에 의한 부신수질 호르몬의 혈관 수축 기전
아드레날린이라고 불리는 에피네프린(epinephrine)과 노르에피네프린(norepinephrine)의 혈관수축기전으로 혈압 상승
수분재흡수가 혈압에 어찌 영향을 주냐면요. 체액이 늘면 혈액량이 늘고, 혈액량이 늘면 혈관에 평균 수환압이 증가하고, 심장으로 혈액이 많이 돌아오니까 빨리 내보내겠죠. 이렇게 되면 심박출량이 증가하기때문에 혈압이 오르구요, 혈액이 많아졌기 때문에 혈류량을 조절하기 위해 혈관이 수축하기 때문에도 혈압이 올라요. 신장의 혈압조절은 쉽게, 혈압이 높으면 수분과 나트륨을 배설하여 평형을 유지하고, 혈압이 낮으면 배설량을 줄여 다시 정상으로 오르게 하는거에요.
혈압기전에 등장하는 기관이나 호르몬을 기억해 두세요. 예를 들어 쿠싱증후군은 부신피질자극호르몬(ACTH)이 과도하게 분비되거나 당질 코르티코이드(알도스테론 포함)의 과도한 생산으로 발생하는 질환으로 고혈압과 연관되겠죠.
그럼 고혈압에 대해 좀 더 자세히 들어가 보아요.
[∞◆ Ayin-sof/▒▒ 땡이신장일기] - 강아지 고혈압의 원인과 증상 및 합병증, 고혈압약의 종류
