■ 방실판막이형성(Atrioventricular Valve Dysplasia, AVD)
방실판막이형성(Atrioventricular Valve Dysplasia, AVD)은 4개의 심장판막 중, 승모판(이첨판)이나 삼첨판이 기형인 선천성 심장질환입니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 유전의 가능성이 있습니다.
승모판(Mitral valve,이첨판)은 좌심방(LA)과 좌심실(LV) 사이에 위치한 심장판막이에요. 심장이 수축을 하면 좌심실에 있던 피가 대동맥으로 방출되면서 혈액을 공급하는데요, 이때 승모판이 닫혀 있음으로 압력을 유지하고, 좌심방으로 혈액이 역류하지 않도록 막아주는 역할을 해요.
삼첨판(Tricuspid valve)은 우심방(RA)과 우심실(RV)사이에 위치한 심장판막이에요. 몸을 순환한 정맥혈을 폐동맥으로 내보낼때 우심방으로의 혈액 역류를 막아줘요.
어느 판막이 형성이상인지에 따라 승모판막이형성 (mitral valve dysplasia), 삼첨판막이형성 (tricuspid valve dysplasia)으로 나뉩니다.
■ 위험군 강아지와 고양이
개보단 고양이에게서 일반적인 선천적 심장기형입니다. 승모판이형성은 샴고양이에게서 주로 발견됩니다.
개의 경우, 불테리어, 래브라도리트리버, 그레이트데인, 골든 리트리버, 달마시안, 뉴퍼들랜드 등에서 승모판이형성을 저먼셰퍼드, 아프간하운드, 래브라도리트리버,그레이트 피레네, 올드잉글리시쉽독 등에서 삼첨판이형성을 발견할 수 있어요.
수컷이 심부전으로 이행될 가능성이 더 높다고 하네요. 유전의 가능성이 있기 때문에 질병이 확인되면 교배를 하지 않거나 난소적출, 중성화수술 등이 필요할 수 있습니다.
삼첨판이형성은 에브스타인기형(Ebstein's anomaly)의 변종일 수 있습니다.
■ 주요 증상
대부분 출생 후 1년내에 임상증상을 보입니다. 주요 증상으로는 1도 방실전도차단, 2도 방실전도차단, 서맥, 불규칙한 맥박, 발작, 실신, 경련, 부정맥, 심장잡음, 전신 허약, 부전마비, 창백한 잇몸이나 혀, 빈혈 등이 있구요.
승모판이형성의 경우, 폐의 혈액순환에 영향을 주기 때문에 호흡곤란, 기침 등을 보이고, 운동을 기피(exercise intolerance) 합니다. 삼첨판이형성의 경우, 성장이 저하되고 복부팽만을 보입니다.
■ 진단
▶ 흉부엑스레이
승모판이형성시 좌심비대, 간질성 폐포를 볼 수 있구요. 삼첨판이형성시 우심비대를 확인 할 수 있습니다.
▶ 심전도검사 (Electrocardiography)
승모판이형성에서 좌심확장으로 심방수축(Atrial contraction, presystole)기때의 P파가 넓어짐을 볼 수 있구요,
삼첨판이형성에서 우심방 확장으로 P파가 높은 것을 확인할 수 있어요.
심장 이완기때의 잡음으로 판막 협착 여부를 판단하기도 해요.
▶ 심장초음파검사(Echocardiography)
심방확장과 방실판막의 폐쇄정도를 확인 할 수 있고, 심방의 높은 압력이 확인됩니다.
▷ 도플러심장초음파(Doppler Echocardiography) 검사
승모판이나 삼첨판에서의 역류를 확인 할 수 있고, 판막협착이 있을 경우 빠른 흐름을 보입니다.
▶ 심장카테터(cardiac catheterization)
■ 치료와 예후
이첨판폐쇄부전이나 삼첨판폐쇄부전으로 이행될 가능성이 높아요. 3개월마다 모니터링을 하면서 질환에 따라 치료를 진행할 수 있어요. 울혈성심부전(CHF, congestive heart failure)으로 이행할 가능성이 있구요. 기본적으론 저염식과 운동을 제한하구요.
ACEi등으로 혈관을 확장시켜 임상증상 감소 시키거나, 부정맥이 있을때는 강심제를 사용, 부종때문에 이뇨제를 사용하기도 합니다.
_아픈 반려 강아지와 고양이를 위한 힐링카페에 빨리 자료를 올리려고 정리해서 나중에 다시 손 봐야겠죠^^;;
