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∞◆ Elixir

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ACTH자극검사, 내래성ACTH _ 부신피질 쿠싱증후군 애디슨병 진단 01_ 호르몬검사 01 부신피질 질환으로 가기 전에 관련 호르몬검사를 먼저 볼게요. 여기서 볼 검사는 코르티솔 농도를 측정해 해석하는 것으로, 시상하부 뇌하수체 부신 축(HPAA)을 이용한 검사입니다. 코르티솔 분비 과잉이나 분비 저하로 인한 임상징후가 있을 때 검사가 진행됩니다. 코르티솔은 스트레스를 받으면 분비되는 호르몬입니다. 스트레스나 다른 질병이 결과에 영향을 줄 수 있고, 합성스테로이드는 물론 이소성인자와 특정 약물(중추신경계 작용, 뇌하수체 작용)등 HPAA에 영향을 주는 약물은 결과에도 영향을 줄 수 있습니다. 검사 시 결과에 영향을 줄 수 있는 요인은 최대한 배제되어야 합니다. 기본적으로 스테로이드 치료 중에는 검사할 수 없고, 일회성 스테로이드 치료여도 스테로이드 투여로부터 최소 24시간 이후, 장기 스테로이..
부신수질(adrenal medulla)과 교감신경, 아드레날린수용체 _ 부신과 호르몬 03 ■ 부신수질(adrenal medulla, 속질) 부신의 10~15% 정도를 차지하는 부신수질은 부신의 속으로 외배엽 신경능선에서 분화한 크롬친화성세포(Chromaffin cell)로 구성되며, 교감신경 절전신경과 연결되어 있습니다. 크롬친화성세포는 신경전달물질인 카테콜아민(catecholamine)을 합성하고 분비하는 세포로 부신수질과 교감신경절에 분포합니다. 카테콜아민이 크롬산에 갈색으로 염색되는 특징으로 붙여진 이름입니다. 미량이지만 혈관성 펩타이드도 함께 분비됩니다. 카테콜아민은 도파민(Dopamin), 노르에피네프린(norepinephrine), 에피네프린(epinephrine)으로 도파민은 중추에서 신경전달물질로 작용하고, NE와 EPI는 교감신경 절후신경에서 작용합니다. 신경전달물질로써의 카..
부신피질(adrenal cortex)과 코르티솔, 알도스테론 _ 부신과 호르몬 02 ■ 부신피질(adrenal cortex, 겉질) 부신의 많은 부분을 차지하는 부신피질은 스트레스 대응은 물론 에너지대사·면역기능·감정조절·혈압조절 등의 기능을 하는 다양한 코르티코이드을 합성·분비합니다. 주요 호르몬으로 미네랄로코르티코이드(mineralocorticoid,무기질코르티코이드)인 알도스테론과 글루코코르티코이드(glucocorticoid,당질코르티코이드)인 코르티솔이 있으며, 안드로겐 같은 성호르몬은 매우 소량이 분비됩니다. 선세포배열방법에 따라 바깥부터 토리층(구상대, zona glomerulosa), 다발층(속상대, zona fasciculata), 그물층(망상대, zona reticularis)의 3개 층으로 구성되며 그 경계가 명확하지는 않습니다. 부신에서 혈액의 흐름은 피질에서 수질로..
부신(adrenal gland)이란? _ 부신과 호르몬 01 ■ 부신(adrenal gland) 우리말로는 콩팥위샘, adrenal은 ad와 renes(신장의 renal)의 합성어이고, 한자로도 곁 따르다는 뜻의 부(副)와 신장을 뜻하는 신(腎)을 씁니다. 이름처럼 신장 근처에 위치하지만, 기능은 신장 보조가 아닌 에너지 대사, 전해질과 수분 균형, 혈압조절 등 신체 항상성 유지를 위한 다양한 호르몬을 합성·분비하는 내분비샘이고 교감신경절이기도 합니다. 사람은 신장 위에 모자를 씌운 것처럼 보이지만, 개와 고양이는 땅콩 꼬투리 같은 모양으로 신장 앞쪽에 위치하고, 아래가로막정맥이 부신을 가르며 지나갑니다. 부신의 최대 직경은 개 7.4mm이하(견종 차 있어 체격 반영 필요, 중소형견 5mm이하)이고, 고양이는 3mm 정도이며, 왼쪽 부신이 오른쪽 부신보다 큰 편이..
뇌하수체 종양과 주요 질환 _ 뇌하수체와 호르몬 02 ■ 뇌하수체 종양과 치료 뇌하수체는 호르몬을 합성 분비하는 기관이고, 호르몬의 합성분비조절 기전에 문제가 발생해 호르몬이 과잉되거나 저하되면 질환이 됩니다. 대부분 뇌하수체 종양(많은 결과에서 선종이고 드물게 암종, 두개인두종 같은 주변 뇌종양과 뇌하수체로 전이된 종양 등)이 원인이고, 뇌하수체 종양의 원인은 정확히 밝혀지지 않았습니다. 뇌하수체 선종(pituitary adenoma)은 뇌하수체 양성종양을 통칭하며, 뇌하수체 내 어떤 세포가 종양세포인지에 따라 질환이 달라집니다. 종양세포가 호르몬을 합성하고 분비하는 기능성 선종과 호르몬을 분비하지 않는 비기능성 선종으로 나눌 수 있습니다. 기능성 선종에서 음성되먹임은 제대로 작동하지 않으며, 비기능성 선종은 과다 증식과 침습으로 다른 호르몬의 합성분비에..
시상하부와 뇌하수체 호르몬 _ 뇌하수체와 호르몬 01 ■ 시상하부 (Hypothalamus) 시상(thalamus) 아래, 시신경교차 옆에 위치하는 대뇌변연계의 일부로 다양한 신경핵으로 구성되며 뇌하수체와 연결됩니다. 자율신경의 중추로 말초혈관·심박수·혈압·모공·혈당 등을 조절해 체온을 유지하고, 갈증을 느끼게 하거나 수분 재흡수를 촉진해 체내 수분량을 유지하고, 그렐린·렙틴·인슐린 등의 분비에 관여해 포만감과 배고픔 유발로 식욕을 조절하고, 솔방울샘의 멜라토닌 분비에 관여해 수면과 생체리듬을 조절하고, 항이뇨호르몬(ADH)과 옥시토신을 생성해 분비되도록 하고, 뇌하수체 전엽 호르몬의 방출·억제 호르몬을 분비해 뇌하수체 호르몬을 조절함으로써, 신체 항상성을 유지합니다. 시상하부는 여러 호르몬을 합성·분비하는데 사람은 일주기리듬에 따른 박동성 분비로 보는 반..
호르몬(Hormone)과 내분비계(Endocrine system) 내분비계는 신경계와 소통하며 성장과 발달·신진대사·신체 항상성을 유지하기 위해 호르몬으로 정보를 전달해 생리기능을 조절합니다. 호르몬이 어디에서 어떻게 만들어져서 어떻게 운반되고 어떻게 정보를 전달해 어떻게 작용하는지를 알면 호르몬 관련 질환 이해에 도움이 됩니다. 각각의 호르몬으로 들어가기 전에 호르몬과 내분비계 개요를 먼저 보려고 합니다. 호르몬에 대한 새로운 발견들은 지금도 계속되고 있어 조금은 고전적인 형태로 정리하려고 하고, 한자보다는 한글을 쓰려고 하는 편인데 입에 붙지 않는 용어들이 있어 갑상샘-갑상선 등 혼용해서 사용하더라도 이해해주세요. ■ 호르몬 신호전달 구분 호르몬이 표적 세포에 어떻게 도달하느냐에 따라 내분비를 구분합니다. ▷ 내분비 (endocrine) 내분비 세포에서 생성된 호르..
02_ RAAS에 작용하는 약리 _ ACEi, ARB, MRA, DRI, ARNi 본태성 고혈압과 심혈관, 신장, 부신이나 갑상선, 뇌하수체 등에 문제로 고혈압이 나타나면 혈압을 낮추는 약물을 써야겠죠. 고혈압에 사용하는 약물은 크게 RAAS 방해, 칼슘 채널 차단, 교감신경 억제, 이뇨제 정도로 나눌 수 있습니다. RAAS는 체액량과 혈관수축 등으로 낮아진 혈압을 올리는 시스템으로 이를 방해하면 혈압을 낮추는 효과를 가져옵니다. RAAS 순서대로 RAAS를 방해하는 약물을 살펴봅니다. ■ DRI / 레닌 억제제 (Direct Renin Inhibitors) RAAS의 시작이 되는 레닌에 직접 결합해 안지오텐시노겐이 안지오텐신Ⅰ으로 전환되는 것을 억제해 안지오텐신Ⅱ 합성속도를 제한하는 약입니다. 생체이용률이 낮아 활용되지 못하다가 3세대 약물인 알리스키렌(Aliskiren)이 혈압강하..

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