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∞◆ Elixir/▒▒ 수의학_비뇨기

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잘 못 먹은 간식의 위험_신부전? 판코니증후군(Fanconi syndrome)? ■ 판코니증후군(Fanconi syndrome) 사구체를 통과한 원뇨는 세뇨관들을 거치면서 재흡수와 재분비를 반복하며 소변으로 만들어져요. 보먼주머니와 연결된 근위세뇨관(Proximal tubule)은 전해질, 글루코스, 중탄산, 아미노산, 인산, 요소 등을 재흡수합니다. 근위세뇨관의 재흡수 기능에 문제가 생겨 재흡수돼야 하는 용질들이 소변으로 배출되는 것을 판코니증후군이라고 합니다. 진행속도는 차이가 있지만, 진행성 질환입니다. ■ 원인 ▷ 대부분은 선천적이며 의원성 유발도 보고됩니다. 선천성의 경우 75%가 바센지(Basenji)로 유전의 가능성이 있어요. ▷ 취약품종으로 노르웨이지언 엘크하운드, 휘펫, 요크셔테리어, 래브라도 리트리버, 세틀랜드 쉽도그, 슈나우저 등이 있고, 고양이는 품종 보고가 없..
남은 신장마저 잃게 만드는 고혈압과 단백뇨_강아지 만성신부전증 합병증과 치료7 만성신부전증(Chronic renal failure, CRF)은 사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)이 75%이상(혹은 네프론이 75% 이상) 소실한 상태를 의미하는데, 고혈압은 네프론을 소실시키기 때문에 안 그래도 얼마 안 남은 아가들의 신장을 위협합니다. 또 심장과 뇌, 눈등 다른 기관으로 영향을 주고, 합병증을 유발하여 아가들을 힘들게 하는 정말 나쁜녀석이에요. ■ 만성신부전증(CRF)에서 고혈압의 원인과 영향 CKD에서 강아지의 50-93%는 고혈압이 동반되었다는 보고가 있고, 사구체질환의 경우 80%가 고혈압을 동반했다고 해요. CKD에서 고혈압의 대략적인 원인은 아래로 봅니다. ■ CKD에서 고혈압의 원인 - 사구체 모세혈관과 세동맥 손상 - 신장내 혈관확장 ..
CRF에서 강아지 빈혈 치료 _ 강아지 만성신부전 합병증과 치료 6 ■ CRF에서의 빈혈의 치료 빈혈의 원인이 확인되면 그에 맞는 치료를 병행하는데요, 만성신부전에서 빈혈은 다양한 요인이 작용할 수 있으니 체크리스트를 만들어서 치료 계획을 세우는 것도 좋겠죠. 우선시 되어야 할것은 무엇보다도 정확한 빈혈의 원인과 상태를 진단하는 것이구요. 빈번한 채혈은 아가들에게 좋지 않겠죠. 막둥이도 혈검때 쌤이 아주 조금만 채혈을 합니다. 위장관출혈은 위장관합병증 파트에서 다시 다룰게요. 보통은 가스트린에 의한 위산도 증가로 염증과 출혈을 유발한다고 보고 있습니다. 위염치료와 인바인더 겸용으로 sucralfate를 처방하는 병원도 있더군요. 요독으로 인한 것은 질소혈증 ([∞◆ Ayin-sof/▒▒ 땡이신장일기] - 요독증·질산혈증의 개념과 개선 및 치료방법_ 만성신부전 합병증과 치..
CRF에서 강아지 빈혈 원인 _ 강아지 만성신부전 합병증과 치료 5 막둥이는 이미 epo에 대한 무반응을 한 번 보인터라 빈혈에 대해 더 신경이 쓰입니다. 빈혈 자체로도 내용이 상당하기 때문에 빈혈의 대한 대략적인 내용 후에 만성신부전과 연관지어 글을 이을까 합니다. ■ 빈혈(Anemia) 혈액이 조직에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못하는 것으로 적혈구 또는 헤모글로빈의 결핍으로 정의됩니다. 빈혈의 일반적인 진단은 CBC를 통해 (RBC, Hgb, Hct or PCV) 할 수 있으며, 혈액검사 수치는 >> [∞◆ Ayin-sof/▒▒ 땡이신장일기] - CBC와 말초혈액 도말검사에서 적혈구(RBC) 수치 _혈액검사 항목과 수치 이해하기 2 주로 빈혈수치라고 불리는 Hct(PCV) 수치로 빈형의 심각도를 분류한 연구가 있습니다. (Basic Approach to Anemi..
저칼슘혈증,고칼슘혈증과 석회화 _ 강아지 만성신부전 합병증과 치료 4 인과 칼슘이 워낙 중요해서 3파트로 나눠졌네요. 질환으로 가기에 앞서 칼슘이란 녀석부터 볼게요. 보통 칼슘하면 뼈와 치아를 구성하는 요소로 기억합니다. 체내 가장 많은 무기질인 칼슘은 대부분 뼈와 치아에 있구요. 1%정도는 혈액,세포외액,근육 등에 존재하면서 혈액응고, 근육의 수축과 이완, 신경전달물질 분비, 효소의 활성화, 세포분열 등에 관여합니다. 때문에 칼슘채널에 문제가 생기면 골질환뿐만 아니라 근육경련이나 신경계 질환 등을 동반하게 되죠. ■ 혈청 칼슘 혈액 속에 칼슘은 3가지 형태로 존재합니다. 막둥이 혈검표를 보니 토탈 칼슘이라고 되어 있네요. 세가지 형태의 분포도는 결합에 유용한 단백질의 양, ph농도, 칼슘의 세포막 통과정도에 따라 달라집니다. ▶ 단백질 결합 칼슘 : 전체 혈청칼슘의 40..
PTH와 혈중 칼슘·인의 조절 및 부갑상선 기능항진증_강아지 만성신부전 합병증과 치료 3 혈중 인(phosphorus)이 신장과 신체에 미치는 영향에 이어 칼슘을 알아보기 전에 이 두가지를 컨트롤하는 부갑상선 호르몬과 속발성 부갑상선 기능항진증에 대해 살펴보려고 해요. ■ 부갑상선 호르몬 (parathyroid hormone, PTH)과 혈중 칼슘 조절 Parathormone, Parathyrin이라고도 불리며 부갑상선에서 분비되는 혈중 칼슘조절 호르몬으로 혈중 인의 농도를 조절하는 역할도 합니다. PTH에 영향을 받는 칼시트리올은 혈압과 혈당 조절에도 관여합니다. PTH는 혈중 칼슘 농도가 감소하면 분비되며, 뼈와 신장, 소장의 조직에 영향을 주어 혈중 칼슘 농도를 상승시킵니다. ▷ 신장 : 25-hydroxy vitamin D를 1,25-dihydroxy vitamin D로 활성화 시키고..
고인혈증과 CRF에서 인(phosphorus)관리 및 식이요법_강아지 만성신부전 합병증과 치료 2 막둥이가 다니는 병원의 혈액검사기 기준 인(phosphorus)의 정상 범위는 1.9~5.0 mg/dl (고양이 2.5~6.0mg/dl)에요. 인은 신체를 구성하고 있는 너무 중요한 미네랄인데요. 만성신부전에서 혈중 인수치가 중요한한 이유는 많은 실험에서 사망률에 영향을 미친 너무 중요한 변수였기 때문이에요. 사람의 경우 혈중 인이 6.6-7.8 mg/dl 일때 13%, 7.9-16.9mg/dl 일때 34%로 정상 인수치를 유지하는 환자에 비해 사망률이 높았다고 합니다. ■ 인(Phosphorus)의 역할과 조절 인은 골격이나 치아 조직에 80%이상 존재하며 칼슘 마그네슘등과 함께 구성성분이 되고, 나머지는 근육과 장기, 뇌·신경 등에 존재합니다. 인은 ATP로서 에너지 전환에 중요한 역할을 하고, 근육..
BUN과 크레아티닌(Creatinine)_혈액검사 항목과 수치 이해하기 1 반려견이 어떤 임상징후를 보여 병원을 찾으면 어느 기관의 문제인지를 확인하기 위해 혈청화학검사(Serum Chemisty)를 하게됩니다. 우선 신장질환의 경우 가장 많이 보셨을 BUN과 Creatinine을 알아볼건데요. 둘 다 질소화합물로 이런 것들이 혈중에 정상보다 많이 있는 것을 질소혈증(Azotemia)이라고 합니다. ■ BUN(Blood Urea Nitrogen) 혈액속에 있는 요소질소(UN)의 농도에요. 요소(urea)는 단백질의 대사산물로, 탈아미노에 의해 생긴 암모니아가 독성이 강하기 때문에 간에서 요소로 전환된 후 신장으로 이동해 배출됩니다. 막둥이 병원 기준 정상범위는 9~29mg/dl입니다. ▶증가원인 : 식이 단백질 증가, 위장관 출혈, 혈량저하, 쇼크, 탈수, 기아, 신장질환, 신..

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