부신종양 (5) 썸네일형 리스트형 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종) 치료 부신절제술과 알파차단제 _부신수질종양 03 부신종양은 호르몬 과다인 기능성인지 비기능성인지와 피질종양인지 수질종양인지 감별합니다. 편측 기능성 종양은 대부분은 개복 또는 복강경을 통한 부신 절제술이 제안되며, 비기능성일 경우 악성 위험도와 증식 정도에 따라 절제술을 고려합니다. 부신(adrenal gland)이란? _ 부신과 호르몬 01 ■ 부신(adrenal gland) 우리말로는 콩팥위샘, adrenal은 ad와 renes(신장의 renal)의 합성어이고, 한자로도 곁 따르다는 뜻의 부(副)와 신장을 뜻하는 신(腎)을 씁니다. 이름처럼 신장 근처에 위치하지만, hermes3.tistory.com ■ 부신 절제술 갈색세포종은 종양성장속도를 예측할 수 없어 기존 사례를 바탕으로 악성을 염두에 두고, 편측 부신 절제술이 제안됩니다. 수술에 앞서 과.. 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종)진단과 MN, NMN 호르몬검사_부신수질종양 02 ■ 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종) 진단 임상징후로는 갈색세포종을 의심하기 어렵고, 보통 부신 초음파를 하다가 의심하게 됩니다. 원인 불명의 갑작스런 전신 고혈압이나 이로 인한 코피, 망막출혈 시에도 의심해 볼 수 있습니다. 부신 피질과 수질 종양 감별은 FNA 생검이 정확하지만, 사람 갈색세포종에서 부신 FNA로 인한 카테콜아민 분비 합병증이 보고되어 갈색세포종이 의심된다면 감별을 위한 FNA를 하지 않습니다. 개와 고양이에선 합병증이 보고되거나 연구된 적이 없어 FNA는 논란으로 남아 있습니다. 카테콜아민 대사산물인 메타네프린, 노르메타네프린 측정은 진단 레퍼런스가 부족하지만 가장 유의미한 검사로 갈색세포종 진단에 있어 필수로 진행됩니다. 임상병리, 영상과 함께 종합적으로.. 갈색세포종(Pheochromocytoma, 크롬친화성세포종)이란? 임상징후와 임상병리_부신수질종양 01 ■ 갈색세포종(Pheochromocytoma, PCC) 갈색세포종은 크롬친화성세포종이라고도 불리며, 부신수질의 크롬친화성세포(Chromaffin cell)가 에피네프린과 노르에피네프린을 과잉 합성·분비하는 기능성 종양입니다. 발견과 진단이 어려워서 일 수도 있지만, 개에서 흔하지 않은 종양이고 고양이는 더욱 드뭅니다. 부신 외에서 발생할 수 있는 부신경절종(paraganglioma)은 더더욱 드뭅니다. 보통 편측성 종양이지만 양측성도 보고되고, 양측 종양이 같을 수도 다를 수도 있으며, PDH면서 갈색세포종인 사례도 있습니다. 원인은 밝혀지지 않았으나 사람처럼 다발성 내분비 종양과도 관련이 있어, 부신피질종·갑상샘종·부갑상샘종 등 다른 내분비 종양을 동반할 수 있습니다. 갈색세포종의 성장은 예측할 수 없.. 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism) 진단과 치료 _02 ◆ 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism)이란? 원인과 임상징후 _ 01 신부전인줄 알았는데... 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism)이란? 원인과 임상징후 _ 01 고알도스테론증(hyperaldosteronism)은 알도스테론이 과잉 분비되어 나타나는 병태로 부신에 문제가 있으면 원발성, 부신 외의 원인에 의한 것은 속발성으로 분류합니다. 속발성은 보통 신부전·간부 hermes3.tistory.com ■ 원발성 알도스테론증 진단과 난관 감별을 위해 신장기능과 갑상선(T4) 평가도 병행되어야 하며, 현재 가장 의미있게 활용되는 것은 혈장 알도스테론 농도입니다. 심한 임상징후에서는 진단의 필요성을 느끼지만, 초기엔 대부분 검사 필요성을 놓치.. 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 치료제 미토탄 용법과 모니터링 및 사용주의 부작용 _부신피질기능항진증 05 트릴로스탄과 미토탄 모두 투여 반응과 투여량 조절을 위한 치료 모니터링이 진행되며, 투여량 조절에 ACTH자극검사를 이용합니다. ACTH ST가 치료 모니터링검사로 적합한지, 언제 검사해야 하는지 등에 관한 연구도 되고 있으며 아직까진 ACTH ST로 모니터링하는 것이 일반적입니다. 치료 모니터링은 ACTH ST와 전해질, CBC, 혈청화학 등 임상병리 검사 및 신체검사를 포함하며, 치료 중에는 항상 임상징후를 모니터링하고, 부작용이 나타나면 수의사에게 바로 알려야 합니다. PDH에서 10~25%는 중추신경계 임상징후를 보이며, 이는 부신피질에 작용하는 트릴로스탄과 미토탄으로 제어되기 어렵습니다. 쿠싱증후군으로 진단되고, 임상징후가 있을 때와 뇌하수체 방사선요법 부신 제거술 등 외과 처치로 임상징후 등을.. 이전 1 다음
