본문 바로가기

고양이부신

 (17)
신부전인줄 알았는데... 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism)이란? 원인과 임상징후 _ 01 고알도스테론증(hyperaldosteronism)은 알도스테론이 과잉 분비되어 나타나는 병태로 부신에 문제가 있으면 원발성, 부신 외의 원인에 의한 것은 속발성으로 분류합니다. 속발성은 보통 신부전·간부전·심부전 등 RAAS에 영향을 줄 수 있는 다른 질환의 합병증으로 나타납니다. ■ 원발성 고알도스테론증(Primary hyperaldosteronism, PHA) 원발성 알도스테론증은 원발성 고알도스테론증이나 콘증후군(Conn’s syndrome)이라 불리기도 하며, 개에서는 드물고 고양이 사례가 더 많습니다. 앞서 본 쿠싱증후군이 개의 부신피질질환이라면 원발성 알도스테론증은 고양이의 부신피질질환으로 불립니다. 전신성 고혈압과 저칼륨혈증이 주요 문제로 임상징후와 치료는 유사할 것으로 보고 있어, 고양이를..
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 치료제 미토탄 용법과 모니터링 및 사용주의 부작용 _부신피질기능항진증 05 트릴로스탄과 미토탄 모두 투여 반응과 투여량 조절을 위한 치료 모니터링이 진행되며, 투여량 조절에 ACTH자극검사를 이용합니다. ACTH ST가 치료 모니터링검사로 적합한지, 언제 검사해야 하는지 등에 관한 연구도 되고 있으며 아직까진 ACTH ST로 모니터링하는 것이 일반적입니다. 치료 모니터링은 ACTH ST와 전해질, CBC, 혈청화학 등 임상병리 검사 및 신체검사를 포함하며, 치료 중에는 항상 임상징후를 모니터링하고, 부작용이 나타나면 수의사에게 바로 알려야 합니다. PDH에서 10~25%는 중추신경계 임상징후를 보이며, 이는 부신피질에 작용하는 트릴로스탄과 미토탄으로 제어되기 어렵습니다. 쿠싱증후군으로 진단되고, 임상징후가 있을 때와 뇌하수체 방사선요법 부신 제거술 등 외과 처치로 임상징후 등을..
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 치료제 트릴로스탄 용법과 모니터링 및 사용주의 부작용 _부신피질기능항진증 04 트릴로스탄과 미토탄 모두 투여 반응과 투여량 조절을 위한 치료 모니터링이 진행되며, 투여량 조절에 ACTH자극검사를 이용합니다. ACTH ST가 치료 모니터링검사로 적합한지, 언제 검사해야 하는지 등에 관한 연구도 되고 있으며 아직까진 ACTH ST로 모니터링하는 것이 일반적입니다. 치료 모니터링은 ACTH ST와 전해질, CBC, 혈청화학 등 임상병리 검사 및 신체검사를 포함하며, 치료 중에는 항상 임상징후를 모니터링하고, 부작용이 나타나면 수의사에게 바로 알려야 합니다. PDH에서 10~25%는 중추신경계 임상징후를 보이며, 이는 부신피질에 작용하는 트릴로스탄과 미토탄으로 제어되기 어렵습니다. 쿠싱증후군으로 진단되고 임상징후가 있을 때와 뇌하수체 방사선요법이나 부신 제거술 등 외과 처치로 임상징후 등..
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 임상징후와 임상병리 및 영상검사_부신피질기능항진증 02 ◆ 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)이란? 부신피질기능항진증(HyperAdrenoCorticism) 원인별 분류 _ 부신피질기능항진증 01 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)이란? 부신피질기능항진증(HyperAdrenoCorticism) 원인별 분류 _ 부신피질 보통 부신피질기능항진증(HyperAdrenoCorticism, HAC)을 주로 코르티솔 과잉인 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)과 같은 의미로 사용하지만, 사실 부신피질기능항진증은 좀 더 상위 개념으로 부신피질호르 hermes3.tistory.com 임상징후나 일반 병리검사 결과의 이유는 코르티솔을 비롯한 부신피질 호르몬과 ACTH의 기능을 보면 이해하기 쉬습니다. ◆ 시상하부와 뇌하수체 호르몬 _ 뇌하수체와 ..
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)이란? 부신피질기능항진증(HyperAdrenoCorticism) 원인별 분류 _ 부신피질기능항진증 01 보통 부신피질기능항진증(HyperAdrenoCorticism, HAC)을 주로 코르티솔 과잉인 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)과 같은 의미로 사용하지만, 사실 부신피질기능항진증은 좀 더 상위 개념으로 부신피질호르몬 코르티솔로 대표되는 글루코코르티코이드·알도스테론으로 대표되는 미네랄로코르티코이드·성호르몬인 안드로겐과 이와 동일하게 합성한 물질의 과잉으로 인한 병태를 모두 포함합니다. 1932년 Harvey Cushing이 기술한 뇌하수체 선종과 부신피질 코르티솔 분비 과잉에 의한 징후가 쿠싱병과 쿠싱증후군 이름의 시작입니다. 여기선 쿠싱증후군과 부신피질기능항진증을 강은 의미로 사용하겠습니다. 쿠싱증후군으로 진단받은 반려동물 중 미네랄로코르티코이드·성호르몬 과잉을 동반한 부신피질기능항진증도 가..
LDDST와 UCCR 부신피질 쿠싱증후군 진단 02_ 호르몬검사 02 이어지는 내용입니다. 같이 읽어주세요. ◆ ACTH자극검사, 내래성ACTH 부신피질 쿠싱증후군 애디슨병 진단 01_ 호르몬검사 01 ACTH자극검사, 내래성ACTH _ 부신피질 쿠싱증후군 애디슨병 진단 01_ 호르몬검사 01 부신피질 질환으로 가기 전에 관련 호르몬검사를 먼저 볼게요. 여기서 볼 검사는 코르티솔 농도를 측정해 해석하는 것으로, 시상하부 뇌하수체 부신 축(HPAA)을 이용한 검사입니다. 코르티솔 분 hermes3.tistory.com 덱사메타손 억제검사와 UCCR은 쿠싱증후군 진단에 활용됩니다. UCCR은 쿠싱증후군을 배제하기 위한 검사로 진단 전 여러 가능성이 있을 때 검사하고, UCCR로 쿠싱증후군 가능성이 있다면 LDDST를 진행합니다. ACTH자극검사로도 쿠싱증후군 진단을 지지할 수..
부신수질(adrenal medulla)과 교감신경, 아드레날린수용체 _ 부신과 호르몬 03 ■ 부신수질(adrenal medulla, 속질) 부신의 10~15% 정도를 차지하는 부신수질은 부신의 속으로 외배엽 신경능선에서 분화한 크롬친화성세포(Chromaffin cell)로 구성되며, 교감신경 절전신경과 연결되어 있습니다. 크롬친화성세포는 신경전달물질인 카테콜아민(catecholamine)을 합성하고 분비하는 세포로 부신수질과 교감신경절에 분포합니다. 카테콜아민이 크롬산에 갈색으로 염색되는 특징으로 붙여진 이름입니다. 미량이지만 혈관성 펩타이드도 함께 분비됩니다. 카테콜아민은 도파민(Dopamin), 노르에피네프린(norepinephrine), 에피네프린(epinephrine)으로 도파민은 중추에서 신경전달물질로 작용하고, NE와 EPI는 교감신경 절후신경에서 작용합니다. 신경전달물질로써의 카..
부신피질(adrenal cortex)과 코르티솔, 알도스테론 _ 부신과 호르몬 02 ■ 부신피질(adrenal cortex, 겉질) 부신의 많은 부분을 차지하는 부신피질은 스트레스 대응은 물론 에너지대사·면역기능·감정조절·혈압조절 등의 기능을 하는 다양한 코르티코이드을 합성·분비합니다. 주요 호르몬으로 미네랄로코르티코이드(mineralocorticoid,무기질코르티코이드)인 알도스테론과 글루코코르티코이드(glucocorticoid,당질코르티코이드)인 코르티솔이 있으며, 안드로겐 같은 성호르몬은 매우 소량이 분비됩니다. 선세포배열방법에 따라 바깥부터 토리층(구상대, zona glomerulosa), 다발층(속상대, zona fasciculata), 그물층(망상대, zona reticularis)의 3개 층으로 구성되며 그 경계가 명확하지는 않습니다. 부신에서 혈액의 흐름은 피질에서 수질로..

티스토리툴바