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ACEi

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02_ RAAS에 작용하는 약리 _ ACEi, ARB, MRA, DRI, ARNi 본태성 고혈압과 심혈관, 신장, 부신이나 갑상선, 뇌하수체 등에 문제로 고혈압이 나타나면 혈압을 낮추는 약물을 써야겠죠. 고혈압에 사용하는 약물은 크게 RAAS 방해, 칼슘 채널 차단, 교감신경 억제, 이뇨제 정도로 나눌 수 있습니다. RAAS는 체액량과 혈관수축 등으로 낮아진 혈압을 올리는 시스템으로 이를 방해하면 혈압을 낮추는 효과를 가져옵니다. RAAS 순서대로 RAAS를 방해하는 약물을 살펴봅니다. ■ DRI / 레닌 억제제 (Direct Renin Inhibitors) RAAS의 시작이 되는 레닌에 직접 결합해 안지오텐시노겐이 안지오텐신Ⅰ으로 전환되는 것을 억제해 안지오텐신Ⅱ 합성속도를 제한하는 약입니다. 생체이용률이 낮아 활용되지 못하다가 3세대 약물인 알리스키렌(Aliskiren)이 혈압강하..
01_ 레닌-안지오텐신-알도스테론 계 (RAAS, Renin Angiotensin Aldosterone System / RAS) ■ 레닌-안지오텐신-알도스테론 계 (RAAS, Renin Angiotensin Aldosterone System / RAS) RAAS는 전해질 세포외액량으로 혈압을 조절하는 내분비계 제어시스템으로 신장, 간, 폐, 부신, 뇌하수체 등 여러 기관이 협동해 작용하기 때문에 RAAS를 알아두면 심부전·신부전을 비롯한 관련 기관 질환에서 RAAS에 작용하는 약리를 이해할 수 있습니다. RAAS는 약자 그대로 레닌이 안지오텐신Ⅱ로 전환되고 알도스테론까지 이어지는 승압 기전이며 혈압의 항상성을 유지하는 시스템입니다. RAAS활성화로 혈압이 정상보다 높아지면 심장에서 심방나트륨이뇨펩타이드(ANP)가 분비되는 등 RAAS에 길항작용을 하는 기전들이 작동해 혈압을 유지합니다. ■ 레닌(Renin)과 안지오텐신 전환효소 ..
강아지 고양이 승모판막폐쇄부전증, 이첨판폐쇄부전증, 삼첨판폐쇄부전증_심장판막증 01 ■ 승모판폐쇄부전증 (mitral valve insufficiency)이란? 승모판막폐쇄부전증(mitral valve insufficiency, mitral valve regurgitation)은 이첨판폐쇄부전증이라고도 불러요. 심장판막질환 중에 하나로 승모판이 제대로 닫히지 않는 거에요. 승모판(Mitral valve)은 좌심방(LA)과 좌심실(LV) 사이에 위치한 심장판막이에요. 심장이 수축을 하면 좌심실에 있던 피가 대동맥으로 방출되면서 혈액을 공급하는데요, 이때 승모판이 닫혀 있음으로 압력을 유지하고, 좌심방으로 혈액이 역류하지 않도록 막아주는 역할을 해요. 이런 승모판이 잘 닫히지 않으면 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 방출하는 압력이 부족해서 좌심실이 확장되면서 기능이 저하되구요. 좌심방으로 역류..
남은 신장마저 잃게 만드는 고혈압과 단백뇨_강아지 만성신부전증 합병증과 치료7 만성신부전증(Chronic renal failure, CRF)은 사구체여과율(Glomerular Filtration Rate, GFR)이 75%이상(혹은 네프론이 75% 이상) 소실한 상태를 의미하는데, 고혈압은 네프론을 소실시키기 때문에 안 그래도 얼마 안 남은 아가들의 신장을 위협합니다. 또 심장과 뇌, 눈등 다른 기관으로 영향을 주고, 합병증을 유발하여 아가들을 힘들게 하는 정말 나쁜녀석이에요. ■ 만성신부전증(CRF)에서 고혈압의 원인과 영향 CKD에서 강아지의 50-93%는 고혈압이 동반되었다는 보고가 있고, 사구체질환의 경우 80%가 고혈압을 동반했다고 해요. CKD에서 고혈압의 대략적인 원인은 아래로 봅니다. ■ CKD에서 고혈압의 원인 - 사구체 모세혈관과 세동맥 손상 - 신장내 혈관확장 ..
CRF에서 신장 섬유화 진행 감소제 루비날_강아지 만성신부전증 보조제 이번엔 병원에 갔다가 강매당한 루비날(Rubenal)입니다. 아조딜 판매사인 베토퀴놀(Vetoquinol)사에서 제조한 것이구, 이번에 한국에 정식수입되었어요. 얼마전에 카페에서도 루비날에 관한 질문이 있었는데, 출시된지 얼마 안 되서 나중에 다른 분들 사용기 보고 결정해야 겠다 싶었는데...쌤이 막둥이가 받을 수 있는 치료가 별로 없으니 먹이면 좋을 것 같다고 하셔서...생각지도 않게 집으로 데리고 왔네요;;; 우선 아주 간단하게, 루비날은 신장의 섬유화 진행을 억제해 신부전의 진행을 늦추는 데 도움을 주는 보조제에요. 주 약리 작용 물질은 약용대황(Rheum Officinale)으로 재료상에는 약용 대황 뿌리 추출물 16%로 표기되어 있네요. 위는 사구체성, 세뇨관성, 전신성 고혈압이 사구체경화증과 ..
[막둥이 신부전 치료일기] 단백뇨, 고혈압, 빈혈 개선 / 인관리를 잘 하자 !! 이틀전인가부터 막둥이가 밥을 한 숟가락씩 남기길래 이상해서 병원에 갔어요. 인(phosphorus)이 6.6 !! 때문에 칼슘이 좀 떨어졌네요. 쌤이 인을 더 먹인 것 아니냐고 물어보길래 집에가서 확인해 봐야 할 것 같다고 했어요. 집에서 처방식 만들어 먹이니 수치는 잡을 것 같다고 인바인더는 따로 처방을 안 해주셨어요. BUN과 Cr은 특별한 변화는 없는데, 아조딜이 떨어져서 며칠 못 먹은 영향인지도...약도 안 먹는 아가라 유일하게 먹는 아조딜이 똑 떨어졌던 것 때문일까요? 질소혈증때문에 인수치가 변했나? 라는 생각이 잠깐 들더라구요. 온 김에 수액 맞을까? 했는데...역시나 쌤이 맞지 말래요. 막둥이는 사실 수액덕을 별로 못 본 아가거든요. 혈관에 바늘 들어감과 동시에 스트레스 상승이라 ㅜㅜ 나중에..

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