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강아지신부전

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애디슨병(Addison Disease) 치료와 관리 02_DOCP 유지요법과 자이코탈(Zycotal) _부신피질기능저하증 04 ■ 미네랄로코르티코이드_ DOCP(Desoxycorticosterone pivalate) DOCP는 알도스테론의 전구체인 11-deoxycorticosterone(DOC)의 지속형 유사체입니다. ‘비경구’ 투여 시 알도스테론과 유사한 수준의 미네랄로코르티코이드 효능을 가지고 있어, 미네랄로코르티코이드 결핍에 사용됩니다. 때문에 프레드니손(PD)이나 프레드니솔론(PDS) 같은 글루코코르티코이드를 physiologic dose of steroid로 매일 투여합니다. 단, 선택적 저알도스테론증 같은 미네랄로코르티코이드 결핍만 있는 경우는 제외됩니다. ◆ 애디슨병(Addison Disease) 치료와 관리 01_PDㆍPDS와 Fludrocortisone Acetate_부신피질기능저하증 03 애디슨병(Addiso..
애디슨병(Addison Disease)이란? 부신피질기능저하증 원인과 분류 및 급성부신피질부전_부신피질기능저하증 01 부신피질기능저하증(Hypoadrenocorticism)은 부신 피질 코르티코이드(주로 코르티솔로 대표되는 글루코코르티코이드와 알도스테론으로 대표되는 미네랄로코르티코이드) 결핍으로 나타나는 병태로 크게 부신 자체 문제로 인한 원발성과 부신 외의 문제로 인한 속발성으로 나뉘고, 속도에 따라 급성과 만성으로 분류할 수 있습니다. 1855년 Thomas Addison 박사가 보고해 명명된 애디슨병(Addison Disease)은 원발성&만성 부신피질부전(Adrenocortical insufficiency)입니다. 개와 고양이의 부신피질기능저하증은 의원성 부신피질기능항진증을 치료하지 않아 발생하는 것을 제외하면 대부분 애디슨병이며 속발성은 드뭅니다. 애디슨병은 글루코코르티코이드 결핍으로 스트레스에 대응하지 못하고..
02_ RAAS에 작용하는 약리 _ ACEi, ARB, MRA, DRI, ARNi 본태성 고혈압과 심혈관, 신장, 부신이나 갑상선, 뇌하수체 등에 문제로 고혈압이 나타나면 혈압을 낮추는 약물을 써야겠죠. 고혈압에 사용하는 약물은 크게 RAAS 방해, 칼슘 채널 차단, 교감신경 억제, 이뇨제 정도로 나눌 수 있습니다. RAAS는 체액량과 혈관수축 등으로 낮아진 혈압을 올리는 시스템으로 이를 방해하면 혈압을 낮추는 효과를 가져옵니다. RAAS 순서대로 RAAS를 방해하는 약물을 살펴봅니다. ■ DRI / 레닌 억제제 (Direct Renin Inhibitors) RAAS의 시작이 되는 레닌에 직접 결합해 안지오텐시노겐이 안지오텐신Ⅰ으로 전환되는 것을 억제해 안지오텐신Ⅱ 합성속도를 제한하는 약입니다. 생체이용률이 낮아 활용되지 못하다가 3세대 약물인 알리스키렌(Aliskiren)이 혈압강하..
01_ 레닌-안지오텐신-알도스테론 계 (RAAS, Renin Angiotensin Aldosterone System / RAS) ■ 레닌-안지오텐신-알도스테론 계 (RAAS, Renin Angiotensin Aldosterone System / RAS) RAAS는 전해질 세포외액량으로 혈압을 조절하는 내분비계 제어시스템으로 신장, 간, 폐, 부신, 뇌하수체 등 여러 기관이 협동해 작용하기 때문에 RAAS를 알아두면 심부전·신부전을 비롯한 관련 기관 질환에서 RAAS에 작용하는 약리를 이해할 수 있습니다. RAAS는 약자 그대로 레닌이 안지오텐신Ⅱ로 전환되고 알도스테론까지 이어지는 승압 기전이며 혈압의 항상성을 유지하는 시스템입니다. RAAS활성화로 혈압이 정상보다 높아지면 심장에서 심방나트륨이뇨펩타이드(ANP)가 분비되는 등 RAAS에 길항작용을 하는 기전들이 작동해 혈압을 유지합니다. ■ 레닌(Renin)과 안지오텐신 전환효소 ..
개와 고양이의 정상 혈압과 측정, 혈압조절기전 ■ 혈압(BP, Blood Pressure) 혈액이 혈관벽에 가하는 압력으로 심장 수축력, 혈관 탄력, 혈액량 등에 따라 달라집니다. 혈관에 따라 동맥압(arterial pressure), 모세혈관압(capillary pressure), 정맥압(venous pressure) 등으로 나누는데 보통 혈압은 평균 동맥압을 뜻합니다. 심장이 수축해서 동맥으로 나갈 때를 수축기혈압(SBP, Systolic Blood Pressure), 심장이 이완할 때 혈압을 확장기혈압(DBP, Diastolic Blood Pressure)이라고 하며, 이 둘의 차이를 맥압(PP, Pulse Pressure)이라고 합니다. 심박출량이 높거나 동맥의 탄성이 낮아지면 맥압이 증가합니다. ■ 혈압 측정 혈압은 동맥에 카테터를 삽입, ..